Излечение эректильной дисфункции
В современных условиях медицина и фармакология достигли внушительных успехов в диагностике и излечении эректильной дисфункции. Последнее исследование центра микрохирургии, реконструктивной и репродуктивной андрологии подтвердили данное.В период с 2002 по 2005 г. в центр обратились 199 пациентов с, в том числе 102 с эректильной дисфункцией той или иной степени выраженности, а также 13 больных, страдающих фиброзом кавернозных тел и имеющих эректильную дисфункцию.
Основу исследования составили больные с эректильной дисфункцией, среди которых 88,6% пациентов страдали болезнью Пейрони и 11,4% — кавернозным фиброзом. Возраст пациентов варьировал от 32 до 68 лет. Средний возраст составил 52 года.
С целью отбора пациентов с эректильной дисфункцией, перспективных для консервативного лечения, проводился сиалис-анализ, который представляет собой пероральный тест с вазоактивным препаратом — ингибитором фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) тадалафилом (сиалис). Выбор препарата обусловлен его длительным действием (36 ч), что дает пациенту возможность в натуральных для него сексуальных условиях оценить эффективность препарата. Кроме того, длительность действия сиалиса в отличие от иных ингибиторов ФДЭ-5 в данном случае позволяет паре быть свободной в выборе момента близости и психологически не связывать присутствие эрекции с приемом препарата. Такой тест является более объективным, чем тест с вазоактивным препаратом при наличии зрительной сексуальной стимуляции в лечебном учреждении, где пациент однозначно испытывает стресс, чувство стыда и унижения, что приводит к искажению итогов тестирования. Суть теста сводится к следующему: больной принимает таблетку сиалиса в домашних условиях, после этого в течение ближайших 1,5 суток ему следует совершить половой акт и субъективно оценить эрекцию.
При недоступности адекватного ответа на прием сиалиса (сиалис-тест отрицательный) проводилась оценка гормонального статуса больного (уровень тестостерона в сыворотке крови) и допплерография сосудов полового члена на фоне интракавернозного введения вазоактивного вещества.
За период с 2002 по 2005 г. в клинике было проведено лечение 115 пациентов с эректильной дисфункцией, страдающих болезнью Пейрони или же кавернозным фиброзом.
Консервативную терапию получали 66 (57%) пациентов. Из них у 26 (22,6%) человек сиалис-тест был положительный, им с самого начала была назначена терапия ингибиторами ФДЭ-5 (тадалафил). 40 (34,8%) человек при отрицательном сиалис-тесте имели сниженный уровень тестостерона, при нормализации которого терапия ингибиторами ФДЭ-5 дала эффект у 29 пациентов. Эта группа больных получала комбинированную консервативную терапию (тадалафил в сочетании с заместительной гормональной терапией препаратами тестостерона) с выраженным эффектом. Остальным 11 пациентам было проведено оперативное излечение, поскольку после нормализации уровня тестостерона ингибиторы ФДЭ-5 оказались неэффективными, а при проведении вспомогательного обследования (допплеро-графии полового члена на фоне интракавернозного введения вазоактивного препарата) были выявлены значительные патологические изменения кавернозной ткани или сосудов полового члена.
Хирургическое лечение получили 49 (42,6%) пациентов. У всех этих пациентов были выявлены выраженные перемены сосудов полового члена и кавернозной ткани, что свидетельствовало о бесперспективности консервативной терапии. Из них 20 (40%) пациентам было выполнено фаллопротезирование в отсутствии корпоропластики, 16 (32,6%) — фаллопротезирование и корпоропластика, 13 (26,5%) — фаллопротезирование при кавернозном фиброзе (у 4 пациентов интракавернозно, у 1 экстракавернозно). У 1 (0,02%) пациента в последствии фаллопротезирования с корпоропластикой в раннем послеоперационном периоде отмечалось развитие протезной инфекции, что настоятельно попросили удаления протезов.
Таким образом, можно констатировать эффективность лечения эректильной дисфункции у больных испытывающих страдания фиброзом кавернозных тел и болезнью Пейрони.
Статья размещена в рубрике: Информация
