Излечение цирроза печени
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками высокофункциональной недостаточности печени и портальной гипертензии. Морфологическое понятие цирроза включает сочетанное поражение паренхимы и стромы с дистрофическими изменениями печеночных клеток, узловую регенерацию печени, диффузное становление соединительной ткани и перестройку паренхимы и сосудистой системы печени.
Режим должен быть щадящим, физическая активность урезана. При наличии активности и декомпенсации процесса показан постельный режим. Назначают диету в пределах стола № 5. Следует проявлять осторожность в потреблении большого количества белков. При появлении признаков энцефалопатии белок должен быть ограничен до уровня, при котором не появлялись бы признаки аммиачной интоксикации. Поваренная соль ограничивается при появлении асцита, назначается бессолевая диета.
Показаны препараты, делающие лучше обмен печеночных клеток: витамины, кокарбоксилаза, липоевая кислота, глутаминовая кислота. Глюкокортикостероидные гормоны назначают в интенсивной стадии постнекротического и билиарного цирроза. Дозировка определяется индивидуальной толерантностью, темпами прогрессирования заболевания. Обыкновенно суточная доза колеблется от 15 до 30 мг.
Интеркуррентные инфекции и сопутствующие воспалительные поражения желчных путей работают показанием к применению антибиотиков широкого спектра.
Лечение асцита — комплексное, направлено на уничтожение гипопротеинемии задержки натрия и портальной гипертензии. Назначают бессолевую диету, парентеральное вступление альбумина, хлорид калия, мочегонные средства, антагонисты альдостерона — спиролактоны. Из мочегонных веществ наиболее оправдано назначение сульфаниламидов (гипотиазида, лазикса). Мочевые диуретики применяют в ансамбле со спиролактонами (альдактоном).
Санаторно-курортное лечение противопоказано. При купировании пищеводно-желудочных кровотечений применяют вещества для ускорения свертывания крови (прямое переливание крови от донора, эпсилонаминокапроновую кислоту, викасол, хлорид кальция), внутривенно вводят 20 ЕД питуитрина в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы в течение 15– 20 мин, при необходимости повторяя эту дозу каждые 4 ч; используют баллонную тампонаду, желудочную гипотермию, производят необходимую перевязку варикозно расширенных вен.
При наличии варикозно расширенных вен пищевода у перенесших кровотечение или в сочетании с высокой портальной гипертензией и воплощенной задержкой портального кровотока показано наложение портокавального анастомоза. Необходимым условием для выполнения операции является недоступность активности процесса и выраженных признаков печеночно-клеточной недостаточности.
При гиперспленизме без солидного портального застоя показана спленэктомия с наложением спленоренального анастомоза....
